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Die stationäre Aufnahme erfolgte aufgrund zunehmender Belastungsdyspnoe, beidseitiger Unterschenkelödeme und allgemeiner Schwäche. Als relevante Vorerkrankungen bestehen eine arterielle Hypertonie, ein Diabetes mellitus Typ 2 sowie eine chronische Niereninsuffizienz Stadium 3. Zusätzlich ist eine Penicillinallergiemit Exanthem bekannt.

Bei Aufnahme zeigte sich ein reduzierter Allgemeinzustand. Klinisch fanden sich Beinödeme beidseits und basale Rasselgeräusche. Das Abdomen war weich, fokal-neurologische Defizite bestanden nicht.

Die Vitalparameter zeigten einen Blutdruck von 165/95 mmHg, einen Puls von 108/min, eine Temperatur von 37,8 °C sowie eine Sauerstoffsättigung von 92 %.

Laborchemisch wurden BNP 2450 pg/ml, CRP 18 mg/l, Kreatinin 1,6 mg/dl, eGFR 42 ml/min, Hb 11,8 g/dl und Thrombozyten 238/nl erhoben.

Diagnostisch erfolgten eine Echokardiographiemit einer LVEF von 35 %, ein EKG mit Sinusrhythmus sowie ein Röntgen-Thorax mit pulmonaler Stauung.

Es wurden eine akute dekompensierte Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2 und chronische Niereninsuffizienz Stadium 3dokumentiert.

Im stationären Verlauf wurde eine intravenöse Diuretikatherapie begonnen. Darunter kam es zu einer deutlichen Beschwerdebesserung. Relevante Komplikationen traten nicht auf und die Entlassung erfolgte in stabilem Zustand.

Als Entlassmedikation wurden Torasemid, Ramipril, Bisoprolol, Metformin und Pantoprazoldokumentiert. Zusätzlich erfolgten Physiotherapieund Ernährungsberatung.

Empfohlen wurden die Kontrolle von Kreatinin und Kalium, eine kardiologische Kontrolle, regelmäßige Gewichtskontrollen, eine diabetologische Mitbetreuung sowie eine Wiedervorstellung bei Verschlechterung.